查糖耐量试验有异常
如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。两步法结果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血糖≥130mg/dl。营养需求与正常孕妇相同，营养素的分配比例及餐次的分配。
二、糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响
1、对妊娠的影响生育率降低流产率升高妊娠高血压综合症发生率升高羊水过多发生率增高产科感染率增加
2、对胎、婴儿的影响畸胎儿发生率增高巨大胎儿发生率增高胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多胎儿红细胞增多症增多新生儿高胆红素血症增多易并发新生儿低血糖新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加胎儿及新生儿死亡率高
三、国际通用White糖尿病妊娠分类A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。
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最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。原则
6、多摄取纤维质在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。
2、潜在糖尿病此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床)糖尿病。
6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。原则
5、减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。原则
2、餐次的分配非常重要。
孕妇做葡萄糖耐量试验
FR、肾病并有视网膜病。
2、妊娠期隐性糖尿病增加。
一、妊娠对糖尿病的影响
1、妊娠可加重糖尿病。试验需过夜空腹8~14h，诊断也可用75gOGTT2h结果，但此结果对发现危险婴儿或母亲不如100gOGTT3h结果更可靠。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。
2、胰岛素治疗运用于国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病，其使用指征为FBG>6.6mmol/L。赫然发现自己竟是高危险妊娠的孕妇，准妈妈常感到茫然、错愕及担心。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。
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B、临床糖尿病，发病年龄>=20岁，病程<10年，无血管病变。剖宫产或自然分娩后，胰岛素剂量可减少到产前的1/2或1/3量，使尿糖保持在“+”-“++”为宜。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。
3、妊娠期糖尿病妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。原则
3、摄取正确糖类糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。
4、糖尿病性神经损害加重。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。
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国内发生率＜1%。R、有增生性视网膜病变。D、临床糖尿病，发病年龄=20年。
六、分娩期胰岛素使用分娩日早晨用产前胰岛素的1/3-1/
2，使产妇的血糖保持稳定，以免发生新生儿低血糖。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。术中可采用葡萄糖与普通胰岛素同时均匀滴注，病情轻者以糖和胰岛素5-8克与1单位的比例滴入，病重者可以2-5克与1单位的比例。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。
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原则
1、中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。胰岛素剂型可用短效中效或短长效混合注射，每天分2-3次注射。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。一般需3-6周才能恢复到妊娠前剂量。F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。若干年后多数将出现显性（临床)糖尿病。是糖尿病的一种特殊类型。指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的发生率为1~6.6‰。
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3、糖尿病性肾病加重。控制指标为：FBG〈5.5mmol/L（孕期正常值为3.3-4.4mmol/L)，尿糖<“+”，无低血糖及酮症酸中毒。术中和术后必须随时监测血糖、尿糖、酮体，并调整糖和胰岛素的比例。并在以后定期随诊，筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期（e)8z+k0pa*hr*m|#s-t在孕妇第一次产前检查时就应进行gdm的危险评估，孕妇有gdm高危因素的临床特征及明显肥胖，有过gdm病史或生产大于孕龄的新生儿、尿糖阳性、pcos或糖尿病家族史，均应尽快测血糖，如果fpg≥126mg/dl（7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l)，需尽快于次日重复检查以确定诊断，除非病人已有明显的高血糖症状，如果第一次检查排除gdm需在孕24~28周间按下列两种方案之一进行复查。
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由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等)，但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。C、临床糖尿病，无血管病变。妊娠糖尿病的饮食原则在营养门诊若见大腹便便的孕妇，多半是因为妊娠糖尿病而转诊给营养师做饮食指导的。一步法：做葡萄糖100gOGTT。
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建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。但千万不可无限量地吃水果。这部分患者在数年后可发展为显性（临床)糖尿病。在胰岛素问世之前母体死亡率27~30%，胎儿围产期死亡率＞40%。H、有冠状动脉病变。剖宫产前3-7天停用长效胰岛素。100gOGTT诊断标准：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。
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如果您是“糖妈妈”，该怎么办呢？先执行饮食控制，之后再抽血检查，若空腹血糖值仍大于105mg/dl，饭后2小时血糖值大于120mg/dl，就应配合注射胰岛素，期望能将血糖值控制为：空腹60~90mg/dl（指禁食8小时所测之血糖值)、饭前60~105mg/dl、饭后1小时＜140mg/dl、饭后2小时＜120mg/dl。
四、妊娠期糖尿病饮食管理孕妇的饮食控制不宜过严，其中碳水化合物占50%，并应补充元素钙400mg/d，并建议少量多餐及睡前加餐。
5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。
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不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。原则
4、注重蛋白质摄取如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。
对低危者不需作血糖检查：·年龄<25岁·妊娠前体重正常·为糖尿病患者率低的民族·1级亲属无糖尿病者·无糖耐量异常者·无产科异常病史因为gdm妇女发生糖尿病的危险增加，必须产后6~12周和以后定期进行糖尿病筛查。一般妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1/
3，妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加2/3以上。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。
因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5~6餐。妊娠糖尿病的饮食原则妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。妊娠期糖尿病的类型：
1、显性糖尿病孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少)，空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。
五、妊娠期糖尿病的药物治疗
1、妊娠期间尽可能避免使用一切口服降糖药。E、有盆腔血管钙化症。
4、糖尿病前期这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等)。两步法：先做50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验，血糖值超过者再做100gOGTT。
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